附件2

汕头市乡村工匠正高级工程师

生活补助申请表

姓 名
性别
出生年月
证件号码
乡村工匠

职称名称
取得时间（评审通过时间）
现工作单位
单位类别
从事工作
联系电话
通讯地址
银行账号

（开通金融功能社保卡）
账户名称
开户银行
申请年度 /金额	□第一年 □第二年 □第三年 □第四年 □第五年

金额： 万元
年度业绩成果（重点说明获得正高级职称以后，每年度在该专业相关领域为汕头农村经济发展做出的贡献）

申请人承诺	本人承诺：所填内容正确无误，所提交的相关材料真实有效。如出现信息虚假、重复申领等情形，自愿承担一切后果及相应法律责任。

签名：

年 月 日

所在单位或社区（村委）意见

（单位盖章）

年 月 日
市人力资源

社会保障局

审核意见

（单位盖章）

年 月 日
备注： 1.在“□”中打“√”。2.单位类别指我市涉农非公企业、农民专业合作社、家庭农场、种养专业户、农村个体工商户等，请注意流动到市外或我市机关事业单位、国有企业或无继续从事相关工作，或已领取退休待遇的，不再申报或继续享受补助。